企鹅开诊所——腾讯医疗是否能颠覆传统?

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文/郑亚红

在腾讯生态会议的展览区周围,两轮被圈起来。吴林在角落里最不显眼的地方找到了腾讯医疗的展示区:三个面板和一个一平方米的展示台。除了板上的文字外,没有实物展品。这与吴林想象的场景截然不同。

腾讯新一轮结构调整于去年10月宣布,医疗健康业务被整合到腾讯中心区域的布局行业互联网新成立的CSIG(云和智能业务集团)在某种意义上成为腾讯的新战略位置。

渗透它的途径。分析腾讯医学发展的历史,我们可以清楚地看到,即使是巨大的腾讯,面对复杂,封闭,医生主导,以及政策监督和医学伦理为主导的医疗保健场景,也要遇到困难的困境。突破。

互联网颠覆不了传统医疗

“腾讯医疗希望尝试一切,但也直接开设了诊所,但他们做得并不好。”业内人士韩坤说。

汉坤口腔内的诊所并未由腾讯本人开设,而是由Penguin部署的企鹅诊所开设,该企业最初是互联网医疗企业家想象线上和线下医疗场景的典范。该项目于2017年发布时,新闻稿中反复提到“健康革命”。许多文章提到“互联网的革命终于来到了医院”。 2018年中,企鹅诊所开业23次。该店,创始人王世瑞自信地表示,它将在年底前开到100家。

据官方网站统计,截至目前,企鹅诊所已在北京,深圳,成都和香港开设了25家线下专卖店,半年前开设的100项关键绩效指标中,只有四分之一。显然,开放的计划有些搁置。

韩坤说,在潮汐浪潮中,所有被真金白银束缚的私立医院和互联网医院都处于现阶段,这注定是一个失败的故事。 “公立医院总是在排队等候,但私立医院不是,医生在公立医院,没有好医生也没用。”在汉坤看来,无论是私立医院还是互联网医院,这些年都已经失传。经营,没有医疗资源和良好的医生,或只是一名医生,然后“所有的概念炒作,都在赔钱”。

然而,推迟四年前的时间,不是每个人都相信这个事实。

2015年11月,在论坛上,春雨博士的创始人张锐与北京大学人民医院院长王山进行了极为激烈的对话。在这短暂的谈话中,两人互相打断了18次。

之后,有媒体评论。在整个行业的热情中,这种对话揭示了互联网在医疗方面所面临的矛盾和困境。虽然当时的收费是在前面,但最受轰炸和质疑的是创业公司,但腾讯等互联网公司对医疗领域的渗透已经悄然进行。

当时,马化腾提出了互联网+,医疗卫生是不容错过的传统大产业之一。面对未知领域,大榭通常首先探讨投资方式。 2014年9月初,腾讯在丁香花园投资7000万美元; 3周后,它还领导了注册网络(后来更名为微医药集团),这轮融资总额突破1亿美元。同年,它也被视为“移动医疗创业的第一年”。今年互联网医疗公司数量迅速扩大到5000家,融资总额近2000亿元。

在接下来的三年里,卓健,医药,微医药,新氧,企鹅博士和手部医生都收到了腾讯的金币,单笔投资金额从几百万元到几十亿元不等。不等据统计,腾讯在医疗卫生领域投入了200多亿元,并在网上医疗和线下诊所的各个方面进行了规划。例如,注册的网络基于患者,丁香花园基于医生。卓健是以医院为基础的。

互联网人大已经以颠覆行业的心态进入医疗保健行业,但现在看来,这代表了互联网在进入医疗领域初期所代表的新兴力量的盲目乐观。

河流的河床。医生是一种无法复制的资源,医院是一种沉重的模式。多年来重新出现的新进入者并没有为思考做好准备。

此外,医疗保健是一个受政策严格监管的区域。 2017年,“互联网诊所管理方法(实施)咨询草案”的扫描文件,即使以后未经证实,也导致该行业遭受挫折。当时,互联网医疗领域的1000多家公司被取消。包括丁香花园,优秀医生和春雨博士在内的公司也报告了关于裁员或破产的负面传言。

2018年,腾讯的一些公司的投资布局也进入了调整期。如企鹅医生和杏仁医生。在合并时,Penguin博士在北京,成都和深圳部署了23家企鹅诊所。杏仁医生已经积累了数十万名实名认证医生,并完成了六个门诊中心的建设。新组织统称为“企鹅杏仁”,提供从在线到离线的闭环服务。半年后,腾讯蝎子医生的口碑平台腾艾医生因实现困境而关闭,官方称“建议使用企鹅杏仁等第三方工具”。

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腾讯医疗在2018年互联网大会上以电子健康卡为基础的全周期健康服务

时间提供了一个证据:最终23个诊所一年内突破100个的梦想被宣布为不成功。该行业已经改变了目前离线诊所的医疗资源,长期以来一直没有提及医疗行业的变化。

互联网医疗的痛苦,腾讯在实践中会有更深的感受。这些包括业内备受推崇的人工智能平台。

觅影是场持久战

腾讯是人工智能医疗布局的重要组成部分。 2017年11月,腾讯被选为首批全国人工智能开放式创新平台之一。然而,由于各种人工智能医疗所面临的困境,即使是朋友和商人也看到腾讯这家大公司对医疗布局的关注不是影子。

影子的诞生是偶然的。腾讯智能医院的产品经理在与同一家医院院长聊天时说:“为什么要支付医疗保险而不是使用技术来帮助医生真正去看医生?”是的,腾讯有能力做医疗AI助手帮助医生减轻工作量。

经过一番思考,产品经理找到了腾讯AILab的技术人员。这两名男子将其击败了腾讯莹莹初始队伍成立。根据产品经理的说法,高级领导人在多次拒绝之后给了他三个人。

对于腾讯而言,这种模式并不罕见。腾讯内部人士告诉记者,腾讯的医疗机构就像一个“珊瑚礁”。这与传统的组织结构不同。珊瑚礁不断生长和繁殖,可以形成多种生物的生态环境。电影的制作基于这样的组织逻辑。

然而,在一位从事人工智能医学成像的企业家眼中,人工智能医疗领域的企业家精神在早期就“过度包装”。 2014年左右,出现了一批以人工智能为优势的医疗创业公司,其中相当一部分从事人工智能图像筛选。那时,各种人工智能论坛都得到了密切的关注,参与者们充满了热情。有必要颠覆这个行业并取代医生。在会议之前,医生和系统竞赛经常被用作热点。 “医生打败人工智能”的称号在报纸上很常见。

腾讯没有声称要取代医生,但仍然有一个伟大的梦想。然而,世界远非容易改变。

你面前的第一座山就是数据。人工智能的馈送需要大量高质量的数据,而医疗数据采集是一个行业问题。每家医院的数据相对封闭,我的数据不会提供给您,您的数据不会提供给我,而且数据与患者隐私有关,不能是外部的。因此,国内医学影像公司最常做的是筛查肺癌,因为中国的开放性肺癌数据丰富,它可以保证机器学习的干粮。

一位业内人士评论说,腾讯在早期经营医院时表现出典型的互联网气质。一则轶事是电影团队去深圳的一家医院“购买数据,20元病历”,这在业界非常难以置信。 “没有人会这样做,你也买不到它。”后来,他们发现这是不可能的,他们没有再这样做。“

如今,几乎所有公司,包括觅影,都是通过科学研究来培训的。但这个过程本身很慢。起初,莹莹正在筛查食道癌。那时,医院愿意提供“大量”信息。成千上万的数据用于拍摄,但在人工智能专家看来,这些数千个数据只是一滴水。因此,与众多医院建立合作关系是至关重要的一步。

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2019年5月23日,昆明,腾讯全球数字生态大会

第二座山是三种证书的未来,而AI Medical无法获得临床收费的商业价值。根据中国的《医疗器械目录》规定,医疗人工智能产品应与“医疗软件”子类别进行比较,申请医疗器械许可证。

目前,大多数AI医疗产品需要获得二等或三等证书。如果该软件仅用于帮助医生协助诊断,则无法进行诊断,并且第二类医疗器械管理;如果该算法涉及病变的自动识别并提供明确的诊断提示,则属于三种类型的医疗设备管理。

在过去的一年里,业界一直看好中国食品药品监督管理局颁发的三种证书,并认为第一批将在2019年下半年发行。但随着时间的推移,一些企业家不再确定这个问题。他们皱着眉头说:“没人能这么说。”这个行业涉及生命和法律责任,监督非常谨慎。

根据现行法规,国内AI产品必须经过临床试验的评估路线,这需要很长时间。一位AI医生在接受媒体采访时表示,三种类型的医疗器械认证一般需要2 - 3年,并且有必要等到标准数据库建立之前才能获得批准,并且数据库的建立需要一段时间。

第三座山是商业价值。最初通过医疗服务的行业企业家分析了记者的报告,如何从医院收取服务费是测试人工智能医疗服务是否创造价值的核心。大多数人工智能成像系统仍处于辅助诊断阶段,这意味着这项工作仍然离不开医生,医生也对最终结果负责。因此,需要评估AI服务的价值。 AI医疗真的能提高医生的效率吗?对患者有益吗?

在目前的AI医学图像筛查中,即使医院认识到其价值,也有必要衡量自己节省的成本是否高于医院为其支付的费用。

几年前,硅谷的投资者吴军告诉记者,他的一个邻居是一名看过枪伤的医生,每年收入超过30万美元。吴军认为,当AI图像诊断工具问世时,邻居的收入肯定会下降,甚至工作也会被取代。但去年,当他总结年度趋势时,他说其他趋势已经发生,只有人工智能更换医生才没有发生。

在云南生态会议召开的分论坛上,腾讯医疗卫生部揭示了两个领域的新发展,一个是宫颈癌的癌前病变,另一个是AI辅助诊断眼科。但鉴于目前的行业状况,这是一个将与长期战斗作斗争的领域。即使朋友们看到它,腾讯大公司对医疗布局的关注也不是影子。 “当我们经营医院时,我们很少看到电影的产品,他们仍在推动微信付费。”

难以戳破的网

2015年左右,两三名腾讯本地企业代表来到大门,表示希望与刘继汉的公司建立联系。

此次意外访问来自腾讯希望在医院注册的业务中进行合作的愿望。刘继汉所在的卓威是一家医疗服务解决方案供应商,已在该国扎根十多年。

随着注册业务的启动,腾讯很快就提出与卓威合作付款。根据相关数据,2017年中国移动支付交易数量突破775亿。

根据刘继涵的说法,腾讯试图在医院付款的时间早于2017年,当时腾讯和阿里都处于离线支付门户的渴望和焦虑之中。在两年的旅行和分享自行车狂欢节期间,腾讯和阿里参与了重要投资者的角色,以抢夺被认为有前途的线下支付门户。

从分享自行车到医院,面对完全不同的单位,情况经历了微妙的变化。面对这块铁板,微信支付和两个原始竞争对手支付宝甚至会选择合作方式。

与此同时,医疗保险支付也逐渐浮出水面。由于医疗保险属于人力资源和社会保障局的制度,在政府的支持和推动下,腾讯已经在很多地方开通了医疗保险结算流程,并通过互联网开通了医疗保险的微信身份。

首先做登记,后来付款,刘继涵说,腾讯在此期间没有变化:基础技术能力和政府资源的供应,主要是基于微信公众账号,没有做合作伙伴的上层产品。

然而,随着业务的不断深入,腾讯可能会有更多更深层次的想法。 “明显的对比是阿里。阿里也是我们的合作伙伴。他们做更多的后端而不关心产品水平。但腾讯现在想要了解更多产品的能力,例如如何制作产品准确的预订,如何提供给B方提供的服务。“

但业内人士直截了当地说,这是一个难以干预的领域。实际上,虽然中国医院的信息化建设只有20年左右,但其制度却非常复杂。 HIS,PACS,RIS,EMR,这些字母足以让人变大。全国有近30,000家医院,每个系统可能由不同的供应商托管。

“腾讯的新人参与其中,不可能进入。”罗东在与一线信息系统供应商的一线联系中表示。中国有数千家医院信息系统制造商,上市公司不多。这是一个关注“地方势力范围”的行业。国家制造商很少。 “外人”几乎不可能打破障碍。

以上海威宁健康为例。这是该医院HIS系统的相对主要供应商。 2014年,威宁以2.83亿元收购山西通信信息技术有限公司100%的股权。罗东认为,此次收购是因为威宁无法进入山西,只能通过这种方式进入。 “收购不是为了统一自己的品牌和产品。山西仍然和往常一样,但只会做出财务合并报表。

腾讯在这个行业也很难做到。

一方面,这已经是一个成熟的市场,影响范围长期以来被各个制造商所分割。另一方面,这是一个严重依赖地理,联系和政府关系的行业。粉碎这种外力是很困难的。坚固的网。

更重要的是,罗东透露,这不是一个暴利行业。 “医院的投资回收期非常长。从医院收钱很困难。早期支付的保费基本上没有。公司投入了大量资金,看不到回报。短期。”他低下头,发现“实际上这一切都与资本游戏有关,而且操作也不容易。”罗东对于业内知名制造商每天仅为员工提供40元补贴这一事实印象特别深刻。 - 他们的利润很低,所以他们对员工要求很高。“

有一点不容忽视的是,整个2018年,腾讯在医疗保健领域只投资了四次,融合了之前的货币支出模式。然而,在此仅四项投资中,腾讯向东华城注入人民币12.66亿元,并获得东华软件5%的股权。东华软件是中国医疗信息化的龙头企业,垂直领域的医疗IT巨头是医院信息化三大行业工人标准的参与者。

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2019年6月12日,青岛博鳌亚洲论坛全球健康博览会,腾讯智能医疗展览会展位

腾讯希望通过整个医疗过程,并且必然需要像东华软件这样的行业“陆蛇”来支撑底层。该信息的正式发布是腾讯将与东华合作构建云HIS。对此,一些业内人士表示,医院的系统一直非常封闭,主要是考虑信息安全问题。

2018年,新加坡遭受了历史上最严重的网络攻击,近150万份医疗保险材料被泄露。之后,新加坡各医疗机构的计算机被禁止访问互联网。停靠的供应商需要使用U盘在极其严格的检查下进行业务对接。程序繁琐,一群供应商抱怨。

但是,医疗保健仍然是一个甜蜜的蛋糕,没有人愿意放弃。据官方《“健康中国2030”规划纲要》称,预计到2020年,中国的医疗卫生行业将达到8万亿元,接近中国GDP的10%,并将成为国民经济的支柱之一。

腾讯在医疗保健领域的成败具有重要意义。就像珊瑚礁的珊瑚礁一样,腾讯在医疗行业的逻辑非常明确。这是一个三方包,首先投资于行业脉搏;同时,依托微信,开启支付流程,登记,咨询等医疗程序,入主;以人工智能为驱动力,提供人工智能辅助医疗,并利用技术来实现抱负。

但除了支付,对于腾讯来说,这似乎并不是一件好事。 “采矿和采购房屋已经达到顶峰,因此首都已经涌入医疗保健领域,这绝对是一个重要的健康领域。但在真正的金钱和白银被打破后,它还没有听到回音。”一位业内人士哀叹,他们正在目睹这些。不仅互联网公司,还有保险和房地产巨头都有数百亿,数千亿进入大健康领域,最后只有一个真正的羽毛。

(注:文忠韩坤,刘继汉,罗东,吴林,郝青为化名)

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